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建設(shè)發(fā)熱門診和哨點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置指導(dǎo)意見
一、設(shè)置原則
1、醫(yī)院發(fā)熱門診的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功能需要合理安排布局。
2、發(fā)熱門診內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。
3、發(fā)熱門診的各類功能用房應(yīng)具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，做到可分可合，能適應(yīng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。
4、在硬件設(shè)施無法滿足需要時(shí)，應(yīng)盡可能通過采取制度、流程、消毒隔離等其它方面的改進(jìn)措施，以彌補(bǔ)硬件設(shè)施上的缺陷和不足，防止發(fā)生院內(nèi)交叉污染和感染。
二、總體衛(wèi)生要求
(一)選址
1、為防止交叉污染，發(fā)熱門診與其他建筑、公共場所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)拈g距。
2、發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立區(qū)域。與普通門（急）診相隔離。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)有醒目的標(biāo)志。
(二)布局
1、發(fā)熱門（急）診與其他專用門診應(yīng)完全分隔，做到空氣氣流互不相通。發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨(dú)立設(shè)置。
2、發(fā)熱病人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道，發(fā)熱門診應(yīng)增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口；各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志。
3、發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，并有醒目標(biāo)志。
4、發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)有診室、處置治療室、留驗(yàn)觀察室、醫(yī)務(wù)人員更衣室；每室必須獨(dú)立。
(三)通風(fēng)、排風(fēng)
1、呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。發(fā)熱門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。
2、發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)；不設(shè)新風(fēng)，不能開窗通風(fēng)換氣的水－空氣空調(diào)系統(tǒng)；既不能開窗、又無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)；絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；發(fā)熱門診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。
3、使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對(duì)空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對(duì)空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。
(四)消毒
1、發(fā)熱門診的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2、發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的消毒室。
3、各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。
三、發(fā)熱門診具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
1、人員。配置經(jīng)過培訓(xùn)的１—２名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，３名以上取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，以保證24小時(shí)值班有效開展。
2、設(shè)備。
（1）基本設(shè)備。適量診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、污物桶、一次性壓舌板、處置臺(tái)、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、滅菌消毒器材、福爾馬林熏蒸消毒柜、手消毒設(shè)施、心電圖機(jī)等。
（2）通信設(shè)施。工作間應(yīng)有電話與外面聯(lián)系，工作電話應(yīng)對(duì)外公布。
3、隔離消毒措施。
（1）工作人員著裝。醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)性工作服，戴工作帽、12層口罩、一次性手套，套一次性鞋套。
（2）污物桶內(nèi)置一次性雙層塑料袋，污物密封后在焚燒爐焚燒。
（3）工作環(huán)境內(nèi)消毒包括：地面、空氣、物體表面等參照衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推薦消毒劑：0.2％—0.5％過氧乙酸、含氯消毒劑等。
（4）門診出入口放置浸濕消毒腳墊，并定時(shí)噴灑消毒藥液，保持有效消毒狀態(tài)。
（5）聽診器、血壓計(jì)等不易高溫高壓消毒器械，用后置于福爾馬林熏蒸箱內(nèi)消毒。
（6）保持室內(nèi)通風(fēng)。
（7）留驗(yàn)觀察室床與床之間用屏風(fēng)相對(duì)進(jìn)行隔離。
（8）留驗(yàn)觀察病人應(yīng)謝絕親屬探視或采取保護(hù)措施后探視，以防傳染。
4、接診要求。
（1）醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診告示，其內(nèi)容主要包括接診范圍、門診方位、行走線路及注意事項(xiàng)等。
（2）導(dǎo)醫(yī)人員負(fù)責(zé)為發(fā)熱病人戴12層口罩并代為其掛號(hào)后，引入發(fā)熱門診就診。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
（4）發(fā)熱門診的臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一位就診的發(fā)熱病人進(jìn)行初步的SARS、人禽流感等相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查；不能明確診斷者，留驗(yàn)觀察，積極治療。發(fā)現(xiàn)SARS或人禽流感可疑病人，應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行隔離觀察，并由院內(nèi)專家組進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。經(jīng)院內(nèi)會(huì)診后仍認(rèn)定為SARS預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例或人禽流感可疑病例，應(yīng)迅速按規(guī)定報(bào)告疫情。
（5）對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。
（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（7）轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，使用符合運(yùn)送要求的專用車輛，并規(guī)范消毒。
（8）醫(yī)院的發(fā)熱門診按有關(guān)要求做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，其中溫嶺市與病死禽有接觸史的流感樣病例和肺炎病例監(jiān)測日?qǐng)?bào)表以日?qǐng)?bào)形式向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
5、記錄要求。
（1）發(fā)熱門診登記的項(xiàng)目應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址或現(xiàn)住址、聯(lián)系電話（房東電話）
、發(fā)病日期、初復(fù)診日期、主要癥狀體征等
（2）問診記錄：有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征。
（3）采樣、化驗(yàn)記錄包括：登記的項(xiàng)目應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址或現(xiàn)住址、聯(lián)系電話
（房東電話）、14歲以下兒童父母姓名及聯(lián)系電話，發(fā)病日期、初復(fù)診日期、主要癥狀體征等，送檢時(shí)間、人員，化驗(yàn)結(jié)果記錄。
（4）醫(yī)院自查記錄單包括：發(fā)熱門診消毒記錄單、特殊傳染病病人轉(zhuǎn)診記錄單醫(yī)院自查記錄單（自查日期、檢查人員、具體情況及反饋意見）、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)記錄
（5）發(fā)熱門診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及日?qǐng)?bào)記錄包括：發(fā)熱門診日志、溫嶺市與病死禽有接觸史的流感樣病例和肺炎病例監(jiān)測日?qǐng)?bào)表
（6）疫情報(bào)告記錄
5、規(guī)章制度。
（1）發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制。
（2）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不準(zhǔn)拒收。
（3）發(fā)熱門診實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。
（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治
的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。
（5）發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)工作制度。
（6）建立健全發(fā)熱門診各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)熱門診管理部門每月至少一次，檢查督導(dǎo)發(fā)熱門診工作，并有檢查的記錄備查，以規(guī)范發(fā)熱門診管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置指導(dǎo)意見
一、設(shè)置原則
1、醫(yī)院發(fā)熱門診的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功能需要合理安排布局。
2、發(fā)熱門診內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。
3、發(fā)熱門診的各類功能用房應(yīng)具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，做到可分可合，能適應(yīng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治需要。
4、在硬件設(shè)施無法滿足需要時(shí)，應(yīng)盡可能通過采取制度、流程、消毒隔離等其它方面的改進(jìn)措施，以彌補(bǔ)硬件設(shè)施上的缺陷和不足，防止發(fā)生院內(nèi)交叉污染和感染。
二、總體衛(wèi)生要求
(一)選址
1、發(fā)熱門診與其他建筑、公共場所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)拈g距。
2、發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立區(qū)域。與普通門（急）診相隔離。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)有醒目的標(biāo)志。
3、醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診告示，其內(nèi)容主要包括接診范圍、門診方位、行走線路及注意事項(xiàng)等。
(二)布局
1、發(fā)熱門（急）診與其他專用門診應(yīng)完全分隔，做到空氣氣流互不相通。發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨(dú)立設(shè)置。
2、雙通道：發(fā)熱病人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道，發(fā)熱門診應(yīng)增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口；各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志。
3、區(qū)域劃分：發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，并有醒目標(biāo)志。
4、發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)有診室、治療室、留觀室、更衣室；每室必須獨(dú)立。
(三)通風(fēng)、排風(fēng)
1、呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。發(fā)熱門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。
2、發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)；不設(shè)新風(fēng)，不能開窗通風(fēng)換氣的水－空氣空調(diào)系統(tǒng)；既不能開窗、又無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)；絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；發(fā)熱門診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。
3、使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對(duì)空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對(duì)空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。
(四)消毒
1、發(fā)熱門診的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2、發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的消毒室。
3、各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈，配備非手觸式洗手裝置、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。
三、發(fā)熱門診具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)
1、人員。配置經(jīng)過培訓(xùn)的１—２名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，３名以上取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，以保證24小時(shí)值班有效開展。
2、設(shè)備。
（1）基本設(shè)備。適量診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、污物桶、一次性壓舌板、處置臺(tái)、紫外線燈、手消毒設(shè)施等。
（2）通信設(shè)施。工作間應(yīng)有電話與外面聯(lián)系，工作電話應(yīng)對(duì)外公布。
3、隔離消毒措施。
（1）工作人員著裝。醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服，戴工作帽、12層口罩、一次性手套，套一次性鞋套。
（2）污物桶內(nèi)置一次性雙層塑料袋，污物密封后在焚燒爐焚燒。
（3）工作環(huán)境內(nèi)消毒包括：地面、空氣、物體表面等參照衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推薦消毒劑：0.2％—0.5％過氧乙酸、含氯消毒劑等。
（4）門診出入口放置浸濕消毒腳墊，并定時(shí)噴灑消毒藥液，保持有效消毒狀態(tài)。
（5）聽診器、血壓計(jì)等進(jìn)行消毒。
（6）保持室內(nèi)通風(fēng)。
（7）留驗(yàn)觀察室床與床之間用屏風(fēng)相對(duì)進(jìn)行隔離。
（8）留驗(yàn)觀察病人應(yīng)謝絕親屬探視或采取保護(hù)措施后探視，以防傳染。
4、規(guī)章制度。
（1）發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制。
（2）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不準(zhǔn)拒收。
（3）發(fā)熱門診實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。
（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。
（5）發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)工作制度。
（6）建立健全發(fā)熱門診各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)熱門診管理部門每月至少一次，檢查督導(dǎo)發(fā)熱門診工作，并有檢查的記錄備查，以規(guī)范發(fā)熱門診管理
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